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PM2.5太傷！ 增先天心臟病及老人肌少症風險
空污對健康影響甚鉅，國衛院研究發現，台灣PM2.5濃度對學童、孕婦胎兒、老人健康有影響，如提高胎兒先天性心臟病風險，也與年長者上肢肌少症有關。
國家衛生研究院「懸浮搶先看哪裡便宜微粒特徵對民眾健康影響之研究」發現，台灣PM2.5全國平均值逐年降低，但現存濃度對於學童、孕婦胎兒及第二型糖尿病患者等敏感族群仍有影響。
研究發現，孩童長期暴露於懸浮微粒（PM10）會降低孩童的肺活量；老年人（65歲以上）長期暴露懸浮微粒下，除肺功能受損，也觀察到與肌少症有關，特別是上肢的肌肉量，但原因還有待驗證。
此外，研究團隊配合全國出生登記檔資料庫分析發現，孕婦在懷孕3送禮酒推薦彌月送禮推薦至8週間暴露於較高濃度的PM2.5，與胎兒先天性心臟病的發生機率增加呈現顯著的相關性。
國衛院國家環境醫學研究所合聘研究員郭育良下午受訪時表示，有關胎兒先天性心臟病研究，研究團隊收案782名確診有先天性心臟病者，對比另外4692名健康胎兒，比較雙方的母親居住地懸浮微粒濃度。結果發現，健康胎兒的孕婦所處地一般而言懸浮微粒濃度較低。
郭育良表示，因孕期3到8週是胎兒生成心臟關鍵時刻，當孕婦暴露較高濃度的懸浮微粒，效應較明顯的疾病包含胎兒心房中隔缺損、肺動脈瓣阻塞以及心內膜墊缺損。
細懸浮微粒因顆粒細小，可在空氣留存很長時間或飄浮很遠距離，也可以進入到肺部深處，甚至進入循環到全身。暴露後除會增加死亡風險、氣喘惡化、肺功能下降、促發心血管疾病及腦中風等，長期暴露也會增加肺癌、甚至失智或與糖尿病等代謝疾病有關。
郭育良表示，戶外懸浮微粒主要來源包含交好康活動網路熱賣商品通工具排氣和工廠排放、野地焚燒等；室內則以烹調和燒香為大宗。建議民眾應一起為減少排放努力，烹調時也應做好自我保護，如開抽油煙機並減少燒香等。
國衛院建議，台灣現行空氣污染物標準PM2.5日平均35微克/立方公尺，年平均15微克/立方公尺，仍可在本土偵測到人體的健康效應，政府可參照世界衛生組織的建議標準值，將PM2.5標準逐漸降至日平均25微克/立方公尺，年平均10微克/立方公尺，保護民眾健康。（中央社）
健保最花錢十大疾病出爐 思覺失調症首進榜
衛福部公布最新健保花費前10大疾病排名，去年全台急慢性腎病患者共花掉健保約503億元，持續蟬聯最花錢的國病首位。特別的是，思覺失調症也首度入榜，年花健保127億元。健保署分析，可能和國人更認識精神疾病有關，且新藥副作用降低使服藥順從性高，有助穩定病情、回歸社會。
106年門住診醫療費用前十大疾病，依序為急慢性腎病、口腔唾液腺疾病、糖尿病、急性上呼吸道感染、高血壓、消化器官癌症、腦血管疾病、缺血性心臟病、流行性感冒及肺炎、思覺失調症及妄想性疾患。
健保署也統計國人洗腎情形，就醫人數突破8.7萬人，年花健保約433億元，創歷年新高。癌症部分，以消化器官癌症就醫人數16.9九萬最多，年花健保約191億元；乳癌則緊追在後，就醫人數11.8萬，花費健保99億元。
健保署副署長蔡淑玲表示，前十大疾病主要與高齡化及飲食生活型態有關，包含腎病、癌症、肺炎及三高慢性病等，隨老年人口增加，醫療費用也會隨之增加，和先進國家的醫療花費排行差不多。
急慢性腎病會持續占首位，蔡淑玲解釋，該健保代碼包含急性腎病、慢性腎病及腎臟移植。當長期三高控制不良，持續惡化也會有腎病發生，才使腎病就醫人數及健保花費多年來居高不下。
對於思覺失調症首入榜，蔡淑玲分析，過去國人對精神疾病不認識、就醫少，加上過去藥物副作用高，服藥順從性較低，使得健保花費不高。
不過，現在國人較認識精神疾病，會及早就醫治療，社區身心科診所也愈開愈多。另外，新的長效藥物副作用低，讓病人服藥順從性高，且新藥單價較昂貴，才使整體健保花費隨之提高。
「健保花費增多不代表花得不適當。」台灣精神醫學會理事長賴德仁說，和10年前相比，精神疾病住院率約降三成，代表打長效針藥物有助疾病穩定性提高，病人可回歸社會工作、降低家庭負擔，也能讓社會安全網更牢固，是好事。
賴德仁說，精神醫療是穩定社會的重要力量，但好的精神疾病照顧不只是醫療，更要把病人轉銜至社區，例如增加社區復健中心或康復之家數量，提供個案管理制度，讓患者積極回歸社會與家庭。可惜政府經費投入太低，呼籲衛福部重視。
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